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Programme de subventions de l'ASC

Programme global de subventions de l'ASC
à l'appui de l'éducation (ÉTUDIANTS)

FORMULAIRE DE DEMANDE

Agence spatiale canadienne
Programme d'éducation spatiale
6767, route de l'Aéroport
Saint-Hubert (Québec)
J3Y 8Y9 Canada

Instructions pour remplir cette demande :

Il faut répondre à tous les champs indiqués. Votre demande ne sera pas étudiée s'il manque des renseignements ou si les renseignements sont incomplets.

Veuillez soumettre ce formulaire de demande accompagné de tous les autres documents nécessaires (preuve d'emploi et de citoyenneté pour les éducateurs; organismes-actes constitutifs).

Pour tout renseignement supplémentaire, veuillez communiquer avec Jason Clement.

Il incombe au demandeur de s'assurer que sa demande est conforme à la réglementation fédérale, provinciale/territoriale et municipale pertinente.











 (ex : J3Y8Y9)

 (ex : 450-123-4567)





Statut du demandeur en matière d'études :








Affiliation scolaire du demandeur :






(veuillez préciser)





Études








Veuillez fournir les renseignements suivants





Veuillez donner une description succincte de la possibilité d'apprentissage au titre de laquelle vous demandez des fonds. Veuillez en indiquer aussi la date, le titre et le lieu.



Veuillez donner une courte description des objectifs d'apprentissage particuliers que vous espérez atteindre en participant à l'initiative ainsi que des liens qu'elle présente avec vos aspirations scolaires ou professionnelles (p. ex., en participant à cet atelier, j'en saurai plus sur la réaction des cristaux de protéines à l'apesanteur, et je mettrai ces connaissances à profit dans la rédaction de ma thèse de maîtrise).



Veuillez démontrer, à l'aide d'au moins deux exemples concrets, comment d'autres étudiants canadiens profiteront des connaissances que vous aurez acquises en participant à l'activité d'apprentissage.



Soutien financier au projet :

Précisez tout financement actuel ou futur proposé, provenant d'autres sources.

Source (Nom de l'organisme et du programme de financement) Montant En attente /
octroyé? ¹		 Date de l'annonce concernant les fonds en attente
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¹ Veuillez joindre une copie de la lettre d'avis. Celle-ci devrait identifier clairement le nom du projet, l'organisme de financement et les résultats de la demande. Dans le cas des octrois en attente, veuillez préciser la date prévue pour l'annonce.

Coût proposé associé à la participation à la possibilité d'apprentissage :











Les coûts admissibles sont des dépenses directes associées à la prestation de l'activité d'apprentissage. Les dépenses, incluant un ou plusieurs des postes ci-dessous, seront remboursées pour autant que le demandeur signe un accord de financement, sous la forme d'un accord de subvention, avec l'ASC.

Dépenses admissibles

  • frais de participation à des conférences, à des comités et à des événements;
  • déplacement;
  • indemnités d'hébergement et de repas;
  • formation;
  • services de traduction;
  • frais de scolarité;
  • frais d'inscription;
  • coût associé à l'obtention d'une autorisation de sécurité;
  • acquisition, élaboration et impression de matériel;
  • services de marketing et d'impression.

Énoncé de confidentialité

Les mesures nécessaires ont été prises pour protéger la confidentialité des renseignements personnels que vous fournissez. Ces renseignements sont recueillis en vertu de la Loi sur l'Agence spatiale canadienne. Ils serviront à établir votre admissibilité à une subvention et pourront ultérieurement être utilisés pour vous fournir de l'information sur d'autres possibilités d'apprentissage.

Vos renseignements seront conservés dans la banque d'informations personnelles de l'ASC reliée au programme approprié pendant 2 ans. Ils sont protégés en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels. Cette loi vous confère des droits relativement aux renseignements que vous fournissez. Sur demande, vous pouvez :

  • Obtenir l'accès à votre dossier.
  • Demander que l'on corrige toute information erronée ou que l'on joigne un avis à cet effet.

Pour plus de détails concernant vos droits consultez InfoSource, une publication du gouvernement du Canada disponible dans les principales bibliothèques, les bureaux d'information du gouvernement et les bureaux de circonscription de députés fédéraux.

Comité responsable du Programme de subventions pour l'éducation spatiale
Évaluation de la demande (ÉCHANTILLON)

Exigence 1
Ne répond pas aux exigences		 2
Répond aux exigences
Le demandeur possède un niveau d'études ou d'expérience approprié pour participer à l'événement.    
Le demandeur démontre clairement qu'il est intéressé à suivre des activités d'apprentissage, des études ou une carrière dans des disciplines associées à l'espace.    
L'événement proposé respecte les objectifs du programme.    
L'événement a la qualité requise en ce qui concerne la profondeur des connaissances qu'il permet aux étudiants d'acquérir en matière de sciences ou de technologies spatiales canadiennes.    
Les connaissances acquises lors de l'événement peuvent être transférées à d'autres élèves, éducateurs ou organismes.    

 

Date de modification : 2010-08-16

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